ניתוחי אף באינדיקציה רפואית

קושי בנשימה? סטיית מחיצה? שבר מהעבר? ניתן לתקן בניתוח אף רפואי המשולב בניתוח אסתטי

משך ניתוח

כשעה וחצי עד שעתיים

זמן עד לפעילות גופנית, ורחצה בים או בריכה

חודש מניתוח

הרדמה

כללית או מקומית עם טשטוש

אשפוז ללילה

לא

תרופות נדרשות

אנטיביוטיקה, נוגדי כאב, משחה אנטיביוטית, תרסיס מי מלח

אביזרים נלווים נדרשים

אפונה קפואה, מקלוני אוזניים

מתי מקלחת

הרטבת הפנים אחרי שבוע

זמן עד חזרה לעבודה

כשבועיים ימים

מה בעצם קורה בניתוח?

פגישת הייעוץ תתקיים הרבה לפני הניתוח, במהלכה נבחן מה מפריע לך באף, האם ניתן לשפרו וכיצד.
בבדיקה בתוך האף ניתן להתרשם מהם המרכיבים שגורמים לחסימה, כגון מחיצה סוטה או הגדלה של הטורבינות – מבנים גרמיים הבולטים לתוך חלל האף מהקירות הצדיים.
לעתים יש צורך ב-CT עצמות פנים, המדגים את מבנה האף, המחיצה והעצמות שעשויים להסביר את תחושת החסימה האפית.
הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית או מקומית, לבחירתך ובהתחשב במצבך הבריאותי הכללי.
משך הניתוח בין שעה וחצי לשעתיים.
הניתוח יכול להתבצע בגישה סגורה או פתוחה, תלוי בממצאים בבדיקה ובהחלטה המשותפת שתתקבל בעת הייעוץ.
בניתוח
- ניתן להסיר או ליישר את המחיצה הסוטה – היא הקיר שבמרכז האף. המחיצה מכוסה משני צדיה עור פנימי אשר מופרד ממנה ונותר שלם, ומסירים רק את החלק המעוקם ובולט לתוך אחד הצדדים.
- לעתים יש להסיר או להקטין את הטורבינות, שבולטות לתוך חלל האף ובחלק מהמקרים תורמים להצרת החלל שדרכו זורם האוויר לנשימה.
- אם מאבחנים קריסה של השסתום הפנימי – יש לתמוך בזווית שבין המחיצה לבין קירות הצד על-ידי תומכי סחוס הנלקחים מהמחיצה.
בסוף הניתוח כל החתכים הפנימיים נסגרים על-ידי תפרים עדינים נספגים.
בגישה סגורה כל הניתוח מבוצע מתוך הנחיריים ואין כל חתכים חיצוניים, ואילו בגישה הפתוחה נוסף חתך בודד באורך כ-5 מ״מ בעמודת האף.

לקראת ניתוח

בדיקות דם
אק״ג וצילום חזה (מעל גיל 45)
הפסקת מדללי דם או ויטמינים
שקיקי קירור או אפונה קפואה בשקיות קטנות להורדת הבצקות לאחר הניתוח
תצויידו במרשמים למשחה אנטיביוטית, אנטיביוטיקה פומית ותרסיס מי מלח.
מהניתוח יוצאים עם חבישה פנימית – טמפונים עשויים סופג רך המוחדרים לתוך הנחיריים ומונעים נפיחות של המחיצה. הטמפונים מושארים לרוב יומיים, אך לעתים נדרש יותר זמן כדי לתמוך במבנה הגרמי. אם מבוצע שילוב עם ניתוח אף אסתטי, יתווספו גם פלסטרים לגשר האף וכן גבס.
מתי משתחררים – עוד באותו היום, אחרי שמתאוששים מהניתוח ורואים שאין דימום או כאבים. יש לדאוג למלווה ליציאה הביתה.

הימים שאחרי

ניתן להתקלח עוד באותו היום אך לא להרטיב את הגבס. כל עוד הגבס על האף, יש לחפוף את הראש כמו במספרה – תוך השענת הראש אחורנית.
לפי הצורך, ניתן להשתמש בנוגדי כאב שאינם דורשים מרשם, כגון אופטלגין ונורופן. בימים הראשונים צפויים כאבי ראש ותחושת גודש (נזלת!).
צפויים שטפי דם סביב העיניים ונפיחות באזור. להקלה ולמניעה ניתן להניח שקיקי אפונה קפואה על העיניים, לשתות הרבה שתייה קרה וקפואה ולישון בראש מורם מהרגיל.
יש להתיז תרסיס מי מלח לתוך הנחיריים. ניתן לעשות זאת כמה פעמים ביום, ללא הגבלה, . יש להימנע מלקנח את האף בחוזקה (״לעשות פווווו״) ולהסתפק בניגוב ההפרשות הנקוות בקצה האף.
יש לנקות 3 פעמים ביום את הכניסה לנחיריים במקלוני אוזניים טבולים במי חמצן, ולאחר מכן למרוח מעט משחה אנטיביוטית בעור הפנימי של הנחיר.
ביקורת והסרת הגבס והתפרים החיצוניים כעבור שבוע עד עשרה ימים.
יש להימנע מספורט, מחבלה לאזור הפנים, מהרכבת משקפיים ומחשיפה לשמש ישירה במשך חודש ימים.

סיבוכים

לכל ניתוח עלולים להיות סיבוכים, וכמובן מטרתנו המשותפת היא למזער אותם. בכל מקרה, כמובן, עדיף במידת הצורך ליצור קשר ולברר מאשר שתיוותר בעיה שאינה מטופלת. ככל שחולפים הימים ומרגישים טוב יותר, הסיכון לסיבוך הולך וקטן. כל אחד מהתסמינים הבאים בשבוע שלאחר הניתוח מחייב פנייה מיידית: כאבים חריגים ,בעיקר חד-צדדים ובעיקר לאחר שכבר חל שיפור בהרגשה, נפיחות יוצאת דופן, כאבי ראש עזים, חום מעל 38.5 מעלות או דימום רב.

זיהום – אזור הפנים אינו נוטה להזדהם רבות, למרות שהניתוח בהגדרתו אינו סטרילי. עם זאת, כל עוד יש טמפונים באף חובה לקחת אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום חמור. אם למרות האנטיביוטיקה מופיע חום גבוה ואודם מקומי – יש לפנות מיידית.
דימום – שטפי דם בעור צפויים ואינם מדאיגים. דימום טרי מהאף יטופל ביעילות על ידי שתיית מי קרח, הרמת הראש והטייתו אחורנית. אם בכל זאת לא נפסק הדימום – יש ליצור קשר מיידית.
חסימת דרכי נשימה – מיד לאחר הניתוח צפויה תחושה של ״אף סתום״, הנובעת מבצקת בריריות האף, והיא תחלוף בשבועות שלאחר הניתוח.
חור במחיצה – בעת הניתוח מפרידים את שני עלי העור הפנימי מהמחיצה. אם נוצר חור במקביל בשני הצדדים הדבר עשוי לגרום לנשימה שורקת ולתחושת יובש באף וידרוש ניתוח כדי לסגור את החור במחיצה.
תחושת יובש – מתפקידי רירית האף והטורבינות לחמם, להרטיב ולסנן את האוויר שמגיע לריאות. לעיתים בהסרה של חלק מהריריות עשויה להיווצר התחושה של יובש באף.
צורך בניתוח חוזר – אם תוצאת הניתוח אינה מספקת, לעתים יש לחזור ולתקן בניתוח חוזר.

שאלות ותשובות

למה בעצם צריך את הטמפונים באף?

הטמפונים מהווים כמו חבישה פנימית. לקונכיות הם כמו פלסטר שמאפשר לגלד ותחילת ההחלמה להתבסס לאחר החיתוך, ולמחיצה זה כמו חבישה לוחצת שאינה מאפשרת לדימום להצטבר בין שני עלי העור הפנימי העוטפים את המחיצה.

כדאי לשלב או להפריד בין ניתוח אסתטי או רפואי?

יש מספר יתרונות לשילוב ניתוח המחיצה בניתוח האף. ראשית, מדובר בהרדמה בודדת ותקופת החלמה בודדת במקום שתי תקופות החלמה. היתרון השני הוא שאם מסירים חלק מהמחיצה הסחוסית בניתוח הרפואי, ולאחר מכן במהלך הניתוח האסתטי מסירים את הגבנון – ייתכן שלא תיוותר די תמיכה לגשר האף ועשוי להיווצר מה שמכונה ״אף אוכף״ (קריסת מרכז האף). בחלק מהניתוחים משתמשים בסחוס המחיצה כ״חלקי חילוף״ לשחזור מרכיבים באף, כגון תומכים למניעת קריסת השסתום הפנימי או תומכים לנחיריים. אם בניתוח קודם כבר נלקח סחוס המחיצה ונזרק – כעת יהיה צורך לקחת סחוס ממקור אחר.

האם אפשר לקבל החזר מקופת החולים?

אם אכן מאובחנת חסימה אפית על-ידי רופא אא״ג, ניתן לקבל החזר על החלק הרפואי של הניתוח כהחזר מביטוחים פרטיים או בהשתתפות מצד קופת החולים.

שילוב ניתוחים מומלץ

ניתוח אף אסתטי

ניתן לשלב ניתוח אף אסתטי עם תיקון רפואי, וכך לחסוך בהרדמה.

שתל סנטר

לעתים אשליית אף בולט עשויה להיגרם מסנטר שהוא אחורי. לקבלת מראה פנים הרמוני כדאי לשלב שתל לסנטר

לקבלת פרטים נוספים השאירו פרטיכם