הקטנת חזה לגבר – גניקומסטיה

לא מוריד חולצה בקיץ? משתדל לא ללבוש בגדים הדוקים? יש אסימטריה של החזה – שד אחד גדול מהשני? החזה רגיש למגע?  נראה שמדובר בגניקומסטיה – "חזה גבר", התפתחות רקמת שד אצל גברים.

 

משך ניתוח
לא מוריד חולצה בקיץ? משתדל לא ללבוש בגדים הדוקים? יש אסימטריה של החזה – שד אחד גדול מהשני? החזה רגיש למגע? נראה שמדובר בגניקומסטיה – חזה גבר, התפתחות רקמת שד אצל גברים.
זמן עד לפעילות גופנית, ורחצה בים או בריכה
חודש אחרי ניתוח
הרדמה
כללית
אשפוז ללילה
לא
תרופות נדרשות
נוגדי כאב ללא מרשם, משככי כאבים במרשם
אביזרים נלווים נדרשים
אפודת לחץ
מתי מקלחת
48 שעות אחרי
זמן עד חזרה לעבודה
שבוע עד 10 ימים
מה בעצם קורה בניתוח?

גניקומסטיה היא תופעה שכיחה מאוד בקרב גברים, ובגיל ההתבגרות אף שכיחה יותר, וחולפת מעצמה ב-75% מהמקרים. לעתים היא נגרמת בשל תרופות, חוסר איזון הורמונלי או השמנה.

  • בפגישת הייעוץ נדון במהות הניתוח – בכל גניקומסטיה יש משחק בין כמות רקמת השד עודפי העור ואיכות העור. ככל שיש עור בעל גמישות גבוהה ופחות עודפים, ניתן להסתפק בניתוח להסרת הבלוטה ללא הקטנת המעטפת. אם יש צורה של שד ממש, לעתים יש צורך להסיר גם את עודפי העור ולעתים גם לנייד את הפטמה למקום גבוה יותר.
  • אם מדובר בהתפתחות חזה מוקדמת במיוחד או אם ישנן מחלות רקע, תופנה לבדיקת אנדוקרינולוג כדי לוודא שאין כל בעיה הורמונלית שאולי החמצנו.
  • אם יש סיפור משפחתי חזק של סרטן שד (מספר נשים צעירות במשפחה שחלו בסרטן שד, או גבר עם סרטן שד) תופנה לביצוע אולטרסאונד שד.
  • הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית.
  • משך הניתוח בין שעה וחצי לשלוש שעות בתלות בשיטת הניתוח
  • בניתוח
    • שד קטן ללא עודפי עור: שאיבת שומן, ולעתים כריתת בליטה שנותרה דרך חתךU על גבול העטרה או חתך בצד השד.
    • שד בינוני עם עודפי עור קטנים: שאיבה, הסרת הבלוטה דרך חתך סביב הפטמה וצמצום עודפי העור באופן היקפי סביב העטרה, תוך הקטנתה.
    • שד גדול ונפול, עם עודפי עור רבים, לרוב אחרי ירידה משמעותית במשקל: הפטמה תוקטן ותנויד למיקום גבוה יותר, עודפי העור ורקמת השד יוסרו דרך חתך בקפל שמתחת לשד.
    • ישנן שתי אופציות להעברת הפטמה, כשתל חופשי או כשעודנה מחוברת. לכל אחת יתרונות וחסרונות אשר נדון בהם ביעוץ ובהמשך בסעיף הסיבוכים.
    • במרבית הניתוחים יושארו נקזי סיליקון דקים אשר מאפשרים לשאוב החוצה את הנוזלים מחלל השד. הם מוחלקים החוצה ללא צורך בהרדמה כעבור כיומיים.
    • כל החתכים תפורים בתפר פנימי ונספג, אין צורך בהסרת תפרים.
    • ניתן להתקלח 48 שעות לאחר הניתוח, הפלסטרים על העור עמידים במקלחת. ברשותך יהיו גם פדים רכים, המוחזקים על-ידי אפודת לחץ, סופגים הפרשות ומונעים חיכוך עם האפודה. יש להחליף את הפדים לאחר מקלחת אם אינם נקיים.
  • מתי משתחררים – עוד באותו היום, לאחר שאין כאבים, אין בחילות (שתית, אכלת…) והכול נראה כשורה.
לקראת ניתוח
  • בדיקות דם
  • אק"ג וצילום חזה (מעל גיל 45)
  • אולטרסאונד שד וממוגרפיה, בעיקר אם קיים סיפור משפחתי של סרטן שד
  • יש להפסיק לעשן לפחות שבועיים לפני הניתוח (ולהתמיד בכך כשבועיים לאחר מכן).
  • הפסקת מדללי דם או ויטמינים על פי הנחיות
  • יש להצטייד באפודה מיוחדת המיועדת לניתוחי גניקומסטיה.
  • נוגדי כאב – נורופן, אופטלגין ונוגדי כאב במרשם
הימים שאחרי
  • מקלחת לאחר 48 שעות
  • נטילת נוגדי כאב ללא מרשם, כגון אופטלגין ונורופן, ביומיים הראשונים מדי 6 שעות ולאחר מכן לפי הצורך. תצויד בנוגדי כאב חזקים יותר המצריכים מרשם, אך מרבית המנותחים אינם נזקקים להם.
  • לבישת אפודת לחץ, גם בלילה, במשך 6 שבועות ראשונים לאחר הניתוח.
  • חזרה לטיפול במדללי דם כעבור 3 ימים מהניתוח
  • ביקורת כעבור יומיים להסרת הנקז, ולאחר מכן שוב כעבור כשבועיים במרפאה
  • חזרה לעבודה לרוב כעבור שבוע עד 10 ימים, לפי הצורך.
  • יש להימנע מספורט ומכניסה למקווי מים ציבוריים (בריכה, ים, מקווה…) למשך 4 שבועות לאחר הניתוח. החל משבועיים לאחר הניתוח, ניתן לבצע הליכה מתונה ותרגילים שאינם מערבים קפיצות או את אזור בית החזה והידיים, במגבלות הכאב.
  • חזרה לעישון שבועיים לאחר ניתוח אם ההחלמה תקינה.
סיבוכים
  • לכל ניתוח יש סיבוכים, אך ניתוח גניקומסטיה בעל יתרונות בריאותיים והשפעה משמעותית על איכות החיים עם שיעור סיבוכים מאד נמוך . ולמרות זאת, החמרה בכאבים חריגים בעיקר חד צדדיים, נפיחות יוצאת דופן, חום מעל 38.5 מעלות, דימום  והפרשות מחייבים יצירת קשר מיידית.
    • זיהום – זהו ניתוח שאינו נוטה להזדהם ולכן אין צורך באנטיביוטיקה מניעתית מלבד מנה בודדת בתחילת הניתוח. אודם מקומי, הפרשה מוגלתית והחמרה בכאבים. יש ליצור קשר מידי.
    • דימום – שטפי דם בעור נפוצים ואינם מדאיגים. מאידך נפיחות פרוגרסיבית חד צדדית, הפרשה דמית משמעותית דרך הפלסטרים או בבקבוקוני הנקזים דורשים עדכון מידי.
    • פעירת תפרים – תתכן פעירה קלה של קווי החתך. לרוב ההחלמה מכך היא עצמונית ללא סימנים תחת טיפול של משחה אנטיביוטית. מעשנים, סכרת לא מאוזנת, זיהום ודימום לא מטופלים או פעילות גופנית מוקדמת מידי עלולים לגרום  לנזק ופקיעה חמורה יותר של התפרים. לכן  יש להקפיד ולהישמע להנחיות לפני הניתוח ולאחריו. אם בכל זאת התפרים נפתחים יש לפנות מידית ונטפל בהתאם.
    • תחושה שונה בפטמות – מיד לאחר הניתוח התחושה בפטמות תהיה עמומה יותר. לעיתים תופעה זו נותרת לתמיד, כיוון שחלק או לעיתים מרבית העצבים התחושתיים שמגיעים לפיטמה נותקו. לעיתים תיתכן תופעה הפוכה של רגישות יתר לאחר ההחלמה, אך זו נדירה יותר. אם משתמשים בטכניקה של שתל חופשי לפיטמה – לא תהיה כל תחושה בפטמות.
    • צלקת – כל חתך עורי מותיר אחריו צלקת. הצלקות הולכות ומטשטשות בחלוף הזמן. אם בכל זאת נותרת צלקת בעייתית ניתן לטפל בהן בעזרת לייזר, יריעות סיליקון וסטרואידים.
    • רגישות יתר או אבדן תחושה בפיטמה – בחלק מהמקרים התחושה שבה מספר חודשים לאחר הניתוח ולעיתים נדירות היא אובדת לחלוטין.
    • חוסר קליטה של הפיטמה – במקרה של עודפי עור משמעותיים בו מחליטים לנייד את הפיטמה כשתל חופשי יתכן חוסר קליטה חלקי או מלא של הפיטמה. לרוב הפטמות מהודקות לעור החזה בעזרת חבישה התפורה לעור, ובדיקת הפטמות מבוצעת כשבוע לאחר הניתוח – שזהו משך הזמן ששתל צריך ״לנוח״ עד לקליטה. בחוסר קליטה חלקי לרוב יהיה קילוף של העור ולבסוף החלמה משנית והשלמה של העור. בחוסר קליטה מלא, ידרש ניתוח נוסף לשחזר את הפיטמה וקעקוע לתת לה גוון דומה לזו בצד השני.
    • צורך בתיקונים נוספים – בעיקר במצבים לאחר ירידה מסיבית במשקל יתכן ויהיה צורך לתיקונים קטנים כיון שקשה יותר לחזות את מידת התכווצות העור וכיצד ״יתלבש״ על הרקמות שמתחת .
שאלות ותשובות

מרבית הניתוחים יסתיימו בצלקת סביב עטרת הפטמה ושני נקבים נוספים בקוטר כמה מילימטרים בבית החזה. הצלקת סביב העטרה לא בולטת, כיוון שהיא ממוקמת באזור המעבר בגוון בין העטרה לעור החזה הרגיל. אם נדרש ניתוח גדול יותר, תיוותר צלקת סביב הפטמה וצלקת נוספת המצויה בקו שמתחת לחזה. זו בולטת בתחילה, אך לרוב מיטשטשת לאורך זמן.

מומלץ לעשות את הניתוח כאשר החזה סיים לגדול ומגיעים לבגרות מינית. כמו כן בחלק גדול מהמקרים גניקומסטיה מוקדמת חולפת מעצמה. לכן מומלץ לעבור את הניתוח לאחר גיל 17, בנערים שנראו כי סיימו את הגדילה, ואת ההתפתחות המינית, ואינם בתהליך של שינוי משמעותי במשקל.

ניתוח גניקומסטיה מבוצע כאשר מגיעים למשקל גוף אידאלי (חישוב משקל / גובה בריבוע = BMI  – לגברים עד 25) ונשארים במשקל זה לאורך זמן. כמו כן, זה לא ניתוח הפותר עודף משקל, אלא יכול לפתור את בעיית עודפי העור וירידת פטמה שנגרמה בתקופה המשקל העודף. עם זאת, אם שוב יחולו שינויים קיצוניים במשקל לאחר הניתוח – גם אזור השד יתמלא שוב ממילא, הפעם ברקמת שומן ולא ברקמת שד.

שילוב ניתוחים מומלץ
מתיחת בטן

אם הגניקומסטיה נגרמה בעקבות ירידה משמעותית במשקל, ייתכנו גם עודפי עור ניכרים בבטן. במצבים אלה כדאי לשלב מתיחת בטן עם ניתוח גניקומסטיה, כדי להיפטר מהעור העודף.

עיצוב גוף ושאיבת שומן

למרות הספורט עדיין לא רואים קוביות? יש קפל במותניים שמסרב להיעלם? ניתן בהחלט לשפר את מתאר הגוף בעזרת שאיבת שומן, למצבורים עקשניים שלא מגיבים לספורט ולדיאטה.

להשלמת מראה גברי! ניתן להגיע לסנטר יותר מודגש בעזרת שתל סנטר. ניתוח המבוצע כולו מתוך חלל הפה, ללא צלקות חיצוניות.

לקבלת פרטים נוספים השאירו פרטיכם
צור קשר