הגדלת חזה עם שתלים

היית רוצה חזה יותר מלא ועסיסי? מתה להיפטר מחזיות פוש-אפ מרופדות וללכת במשולשים מתחרה בלבד ? נפח השד ירד אחרי לידות והנקות וכבר אין לך מחשוף כמו פעם? תוכלי ליהנות מהגדלת חזה בעזרת שתלים.

משך ניתוח
1-1.5 שעות
זמן עד לפעילות גופנית, ורחצה בים או בריכה
6 שבועות אחרי ניתוח
הרדמה
כללית
אשפוז ללילה
לא
תרופות נדרשות
אנטיביוטיקה, משככי כאב ללא מרשם, משככי כאבים במרשם
אביזרים נלווים נדרשים
חזיית ספורט נרכסת מקדימה
מתי מקלחת
48 שעות אחרי
זמן עד חזרה לעבודה
10 ימים עד שבועיים
מה בעצם קורה בניתוח?
  • בפגישת הייעוץ נדון יחד במספר מרכיבים שדורשים החלטה לפני הניתוח:
    • גודל השתל – במרפאה נערוך מדידות בעזרת משתלים בתוך גוזייה כדי לקבל מושג איזה סדר גודל מתאים לך.
    • צורת השתל – עבור אותו נפח ניתן להשתמש בשתל כיפתי, הנותן מראה זקור ומורם, או בשתל פחוס יחסית הנותן תוצאה אחידה וטבעית. כמו כן, נשים רזות מאוד או עם מבנה שד ייחודי יכולות ליהנות משתלים אנטומיים – בצורת אגס, הממלאים את החלק התחתון של השד יותר מאשר את חלקו העליון.
    • מיקום השתל – את השתל ניתן למקם מאחורי רקמת בלוטת השד או מאחורי שריר בית החזה. בנשים רזות מאוד או עם רקמת שד מועטה מומלץ ליצור כיס מתחת לשריר החזה, כדי ליצור מעבר חלק טבעי בקוטב העליון של השד.
    • סוג החספוס והמילוי של השתל.
  • הניתוח מבוצע תחת הרדמה כללית ובתוספת הרדמה מקומית לכיס השתל, כדי למזער צורך בנוגדי כאב.
  • משך הניתוח כשעה עד שעה וחצי.
  • בניתוח:
    • תוכנית הניתוח מצוירת עוד בטרם הניתוח ובעמידה. מסמנים את מתאר השד, בוחנים כל אסימטריה הדורשת תיקון, מציירים את גודל הכיס אותו מתכננים ליצור, את הקפל התת שדי ואת החתך המיועד בקפל התת-שדי במרחק שווה משני צדי קו האמצע.
    • דרך חתך באורך 4 ס״מ הממוקם בקפל מתחת לשד, בונים כיס שלתוכו יוחדר השתל, ושוטפים את החלל פעמים רבות בתמיסה אנטיביוטית ובחומרים אנטי-מיקרוביאליים כדי למזער את הסיכון לזיהום.
    • השתל מוחדר בתנאים סטריליים והכיס נסגר במספר שכבות. כל התפרים פנימיים ונספגים ואינם דורשים הסרה.
    • החבישה: חזיית הספורט שהבאת, פד חבישה לצורך ריפוד ומניעת חיכוך.
  • משתחררים מאשפוז כעבור מספר שעות – כאשר אין כאבים, אין עדות לדמם ולאחר ששתית ואכלת משהו קל.
לקראת ניתוח
  • בדיקות דם
  • אק"ג וצילום חזה (מעל גיל 45)
  • אולטרסאונד שד וממוגרפיה מעל גיל 40 או אם קיים סיפור משפחתי של סרטן שד
  • הפסקת מדללי דם וויטמינים
  • יש להפסיק לעשן לפחות 3 שבועות לפני הניתוח (ולהתמיד בכך כשבועיים לאחר מכן)
  • חזיית ספורט באותו היקף כפי שאת לובשת היום ובמידת CUP C  נרכסת מקדימה.
  • נוגדי כאב לא מרשם כמו נורופן או אופטלגין, ותרופות במרשם – אנטיביוטיקה ומשככים חזקים.
הימים שאחרי
  • מקלחת והרטבת אזור החתך – כעבור 48 שעות
  • אנטיביוטיקה פומית (בבליעה) ל-5-3 ימים על-פי ההנחיות
  • נוגדי כאב שאינם דורשים מרשם כמו אופטלגין ונורופן, ביומיים הראשונים מדי 6-8 שעות ולאחר מכן לפי הצורך. תצוידי גם במרשם לתרופה חזקה יותר, למקרה (הנדיר!) שנוגדי הכאב הרגילים אינם מספקים.
  • יש ללבוש חזיית ספורט נרכסת מקדימה למשך 6 שבועות בכל עת, מלבד במקלחת.
  • ניתן לחזור לשימוש במדללי דם כעבור 3 ימים מהניתוח
  • ביקורת כעבור עשרה ימים במרפאה.
  • חזרה לעבודה לרוב כעבור עשרה ימים עד שבועיים, תצוידי כמובן בחופשת מחלה לפי הצורך.
  • יש להימנע מספורט אקטיבי ומכניסה למקווי מים ציבוריים (בריכה, ים, מקווה…) למשך 6 שבועות.
  • חזרה לעישון שבועיים לאחר ניתוח אם ההחלמה תקינה.
סיבוכים
  • ניתוח הגדלת חזה הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר, וכצפוי, הסיבוכים בו נדירים מאוד. למרות זאת, כל אחד מהתסמינים הבאים מחייבים פנייה מידית: כאבים חריגים, בעיקר חד-צדדים ובעיקר לאחר שכבר חל שיפור בהרגשה, נפיחות חד-צדדית יוצאת דופן, חום מעל 38.5 מעלות, אודם וחום בעור השד או דימום.

     

    • דימום – שטפי דם בעור בימים הראשונים ובעיקר באזור התחתון של השד צפויים ואינם מדאיגים. עם זאת, אירועים נדירים שבהם נוצרת נפיחות חד-צדדית מהירה ומכאיבה ודימום מקו התפרים מצריכים עדכון מיידי.
    • פעירת תפרים – זהו סיבוך נדיר, ושיעור גבוה מהמקרים הוא במעשנות שלא הפסיקו את העישון 3 שבועות לפני הניתוח או בנשים הבוחרות בשתלים הגדולים מכדי שעור השד יוכל להכילם.
    • צלקת – כל חתך עורי מותיר אחריו צלקת. עם זאת, מיקום הצלקת בקפל התת-שדי הוא חבוי מתחת לשד, ולרוב הצלקת מטשטשת עם הזמן. במקרים נדירים מאוד שנוצרת צלקת רחבה או בולטת – ניתן להוסיף טיפול ייעודי לצלקת, כגון יריעות סיליקון או הזרקת סטרואידים.
    • זיהום – כל ניתוח שבו מוכנס גוף זר לגוף הוא בעל סיכון מוגבר לזיהומים, ובמהלך הניתוח ננקטים אמצעי זהירות מרביים למניעתם. אם בכל זאת נמדד חום מעל 38, החמרה בכאבים בשד או אודם מקומי יש ליצור קשר מיד. גם לאחר ההחלמה, לקראת הליכים פולשניים כגון טיפולי שיניים ושננית או פרוצדורות גניקולוגיות, מומלץ לקחת מנה בודדת של אנטיביוטיקה שעה לפני ההליך.
    • אסימטריה – תמיד קיימת אסימטריה קלה בין השדיים, גם במצבים ללא ניתוח. מטרת הניתוח לנסות להשוות בין הצדדים, אך הם לעולם לא יהיו זהים.
    • גלים בשתל – בחלוף הזמן, הסיליקון בתוך השתל מתרכך ועלולים להיווצר ״גלים״ בשתל הנראים מבעד לרקמת השד. לרוב זה ניכר יותר בנשים רזות מאוד, עם רקמת שד מועטה, וכאשר השתל ממוקם מתחת לבלוטה. דרכי פתרון אפשריים הן החלפת שתל, החלפת מיקומו אל מתחת לשריר והזרקת שומן עצמי.
    • צניחה של השד או השתל – זהו מהלך טבעי של רקמות הגוף, בייחוד כשמוסיפים עליהן כובד נוסף. במצבים כאלה ניתן לעשות הרמה של השד. ישנם שתלים הקלים ב-30% וניתן לשקול שימוש בהם במקרים שרוצים לשוב ולהשתמש בשתלים גדולים.
    • התקשות קופסית – מסביב לכל גוף מחומר זר לגוף נוצרת מעין צלקת הקרויה קופסית. קופסית בדרגה ראשונה אינה בעלת משמעות בריאותית או קלינית. קופסית מדרגה 3 או 4 עשויה לגרום לכאבים עזים ולעיוות של השד ודורשת התערבות ניתוחית. היווצרות קופסית בדרגה כזו נדירה לשמחתנו, וקורה בשכיחות גבוהה יותר כאשר משתמשים בשתלים חלקים במיקום מתחת לבלוטת השד, כאשר אירע הליך זיהומי או דמם בכיס המשתל.
    • BIA- ALCL – בשנת 2015 תוארה לראשונה מחלה נדירה המושרית על ידי נוכחות שתלי סיליקון בעלי ציפוי מחוספס. מדובר בסוג נדיר של לימפומה (לא סרטן שד!) ועד ליום זה ידוע על 600 מקרים בלבד ברחבי העולם מתוך למעלה ממיליון נשים שעברו החדרה של שתל, בין אם מסיבות אסתטיות או שחזוריות. שתלים מחוספסים של חברה מסוימת שקושרו לסוג זה של לימפומה בשכיחות גבוהה הוסרו מהמדפים במרבית מדינות העולם, ובניהן ישראל. הוצאת השתל והקופסית סביבו מביאה לריפוי של המחלה בשלביה הראשונים. לכן, אם מופיעה נפיחות מאוחרת חדשה חד-צדדית יש ליצור קשר מיידית.
    • BIAI (Breast implant associated illness)  – לאחרונה הצטברו נתונים כי חלק קטן מהנשים שעברו הגדלת חזה מדווחות על שינוי בהרגשתן הכללית. מדובר בתופעות לא ספציפיות כגון עייפות, חוסר ריכוז, כאבי מפרקים, בלבול, יובש בריריות ותופעות נוספות. אין בדיקת דם או הדמיה המאפשרת לוודא כי התסמינים נגרמו בשל שתלי הסיליקון, ולא ניתן מראש לדעת מי היא שתסבול מתסמינים אלה. חלק מהנשים אשר בחרו להוציא את השתלים חשו הקלה בתסמינים.
שאלות ותשובות

מרבית הנשים יכולות להניק לאחר הגדלת חזה. למעשה, כאשר הגדלת החזה מבוצעת בחתך מתחת לשד, אין כל פגיעה בשלימות רקמת השד ובחיבור צינוריות החלב לפטמה. אם טרם היית בהריון ולא הנקת לפני הניתוח, סביר להניח שסיכוייך להצליח להניק דומים לאלה שבאוכלוסייה הכללית, גם שם לפעמים זה פשוט לא הולך…

בגדול לא חייבים להחליף שתל, אך כעבור 10 שנים קיים סיכוי שהשתל התבלה צורתו השתנתה או נוצרו בו מיקרו-קרעים. אלה, בתורם, עשויים לגרום להתכווצות קופסית, נדידת סיליקון והצטברות נוזל סביבו. מעקב אחר שלמות השתל נעשה באמצעות סריקות אולטרסאונד וממוגרפיה שגרתיות, ואם חל שינוי במראה השד או יש צניחה טבעית של השד – ייתכן שזהו זמן טוב לשקול החלפה לשתל חדש.

השכנה, אם אינה במקרה גם אחותך התאומה, אינה חולקת את אותו מבנה גוף, איכות רקמות וצורת חיים כמוך. אותו השתל יכול להניב תוצאה שונה לחלוטין: להיראות ענק על בחורה קטנטונת עם חזה שטוח או להיעלם לחלוטין אצל מישהי עם כתפיים רחבות, הרבה רקמת שד ומעט צניחה (פטוזיס). לכן, פרגני לעצמך ייעוץ, תשכחי מה עשתה השכנה, ותתרכזי רק בעצמך, במדידות של רוחב השד, גמישות הרקמות, כמות השד והסימולציה עם השתלים למדידה  בתוך החזייה.

שילוב ניתוחים מומלץ
מתיחת בטן

אם הסיבה לירידה בנפח השד היא הריונות והנקות או ירידה משמעותית במשקל, לעתים מתלווה לכך גם רפיון עורי גם באזור הבטן. טיפול משולב זה מכונה Mommy makeover.

הרמת חזה

לעתים, הגדלה באמצעות שתל תוכל להחזיר את הנפח אך מיקום הפטמה יהיה עדיין נמוך מהאידאלי. במצבים אלה כדאי לשקול לשלב הרמה.

מתלבטת האם את רוצה שתל סיליקון? אם את לא רוצה שינוי משמעותי בנפח, ויש לך אזורים אחרים שבהם את חשה יש עודפי שומן, ניתן לנצל זאת לטובתך.

לקבלת פרטים נוספים השאירו פרטיכם
צור קשר